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A 医の倫理と医師の義務 101C5 患者の権利でないのはどれか。 a 自分の病状について家族に知らせないよう医師に求める権利 b 医師が示した見解に対して他の医師の意見を求める権利 c 診療録中の記載の誤りを医師に訂正するよう求める権利 d 医学的に妥当でない治療でも医師から受ける権利 e 真実を知ることを放棄する権利 解説 難易度★☆☆ 患者に不利益が及ぶようなものは権利といわないはず。よって、知識がなくても国語力で解けないかチャレンジしてみる。 aは○○権という形では聞かないが、臨床現場ではよくありそうだから消す。bはセカンドオピニオンのことだろうからこれも切る。cは個人情報保護法でもあてはまるし、bで他の医師にダメ出しされた場合を考えてみれば切れそうである。 dが正解のようだがいったんスルーしてeに移る。がんを本人ではなくて家族からムンテラするケースを思い浮かべてみれば、知らないほうが幸せということがあってもおかしくないように思われる。 ちなみに、正解はdであろう。試験本番では本当かどうかあせるが、ものみの塔(エホバ)信者らのように宗教上の問題があるときは妥当でない治療(輸血拒否)を受けることが出来る。輸血拒否は「自己の意思に基づく治療拒否」であり、患者の権利の一つとして認められうる。ここでいう、妥当でない治療とは科学的根拠を欠く民間療法等のことである。 (以下詳解) a 患者の病状など、患者に属する情報の秘密は守られる権利があり、患者の同意があるか、あるいは法律で規定されている場合にのみ開示できる。 b 患者にはいかなる治療段階においても、他の医師の意見を聞く権利がある。 c 患者が開示された診療録中に事実と異なる記載を発見した場合,担当医に訂正を求めるのは当然である。明文化された宣言はないが、患者の医療への積極的参加といえる。 d 患者には自己決定権があるが、その権利は医学的に妥当な診療の選択または同意にあたって用いられる。医師は医学的に妥当でない治療を実施してはならない。法学的に考えると「権利」の語は「義務」と対応しています。患者にdのような権利があるのなら、それはとりもなおさず、医師に「医学的に妥当でない治療を患者に施す義務」が生じるということになりますが、そんなことを厚生労働省が公認するとはとても思えません。だから正解はdということになるのだと思います。大げさに考えるとdを認めることは医師国家試験を施行していること自体を否定することになりますから、これは最大の禁忌肢といえるかも(笑) e 患者は自身の健康に関する情報を知る権利を有すると同時に、知りたくないことは「知らされない」権利も有する。患者の権利は、患者が人間としての尊厳を保ちながら適切な医療が受けられることを保障するために謳われているのであり、患者の権利と医師の義務とは表裏一体をなす。患者の自律を尊重しながらも、医学的妥当性を守ることは医師に課せられた責務である。 患者に電子カルテを見せて確認しながら、現病歴や既往歴などの事実関係を記載する医師も存在する。 解答 d 101C6 成人患者が手術の当日に「手術は死んでもいやです」と担当看護師に訴えている旨の報告を受けた。既に、手術について説明し同意は得られている。担当医の対応として適切なのはどれか。 a 予定どおり手術を行う。 b 手術以外の治療法を考える。 c ほかの病院への転院を勧める。 d 患者の説得を家族に依頼する。 e 患者から直接話を聴いてから判断する。 解説 難易度☆☆☆ 臨床実習で見た光景。ドクターの対処は見事だった。 c「うちの病院がいやなら出て行け。」→d「今すぐ家族呼んで。さっさと静かにさせてもらって」→a「なんとか時間通りにはじめられるな。ったくしょうがねえな。オペ室の師長にイヤミ言われるじゃねえかよ」→「セルシン筋注な」 国試に落ちるような反面「医師」がいるうちの大学病院とはいったい。 まじめな解説をすると、文中では「成人患者」と書かれているが、判断力が正常であることが前提となっている。薬物中毒や救急搬送された錯乱した患者であればaも不正解とはいえない。そこはしょせんは国試であるので、シンプルに考えなくてはやってられない。 まじめに考えると、acは禁忌肢の可能性あり。 a 禁忌肢。インフォームドコンセントはいつでも撤回できるので,この場合には同意のない手術となり,実施すれば傷害罪が成立してしまう。 b 言葉の意味通りの解釈では患者の真意を汲み取れない。この時点で手術を選択肢から除外するのは適切な解決法とはいえない。 c この場面での医師の「転院の勧め」は、患者にとっては医師の一方的な治療関係の打ち切り宣言に等しく、医師患者関係が崩壊する。 d 患者の意思を尊重したインフォームドコンセントの手続きを再開するのは医師の責務である。また、「説得」は患者の意思を尊重していない。 e 患者の意思、希望を直接聞いてみることから始めることが、最も適切な解決への道を開く。 医療、特に手術では多くの医療者が事前の準備のもとに計画的に働くので、直前の計画変更は医療現場にかなりの負担をもたらす。しかし、手術は患者の同意を得て行うものであり、いったん同意した手術を「死んでもいや」という言葉は、何かを強く恐れていることを推測させるし、インフォームドコンセントが説明不十分、理解不十分、あるいは自由な意思に基づかない同意であった可能性がある。先のインフォームドコンセントは撤回されたと判断すべきである。 解答 e このページを編集
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国試AA集 国試AA集もろもろ キューブラー・ロスの受容五段階国試までの5段階 国試不合格受容の5段階 医師国家試験黙示録カイジ もろもろ 合格! ∧_∧ 合格! ( ・∀・)/ヽ ノ つつ ●i ⊂、 ノ \ノ し′ 合格!/⌒ヽ\●/∧_∧ /⌒ヽ ∩ (・∀・ )\●/ Y ̄∥y∥ ̄`φ Lノ/ニ∥i ソ 乂/ノハヽ_ノ `ー-/__| / ̄ヽ l お , o ', 国 l _ .は レ、ヮ __/ し試 l / \ よ / ヽ よ勉.l {@ @ i う _/ l ヽ う強 l } し_ / しl i i を l ⊃ 今 l ート l / l ヽ 日 ̄ ̄¨¨~~ ‐‐‐---─| / /l 丶 .l も ==== __ | / / l } l い |Q B| |Dr.k || . l /ユ¨‐‐- 、_ l ! い |2010| | || l _ / ` ヽ__ `-{し| 天  ̄  ̄ ̄ l / `ヽ }/気 □l -======= l / // だ ̄ ̄ ¨¨¨ー─‐‐--- ,,, __ ____/ /_/ ,, _ |  ̄¨¨` ー──---カカ / `、 | _リリ / ヽ .| カカ / ヽ カカカカ./ ● ●l | リリ l @ @ l リリリリ l U し U l | カカ l U l .カカ l u ___ u l | リリ ヽ つ く リリ u、 _` --' _Uィ l / ヽ / 0  ̄ uヽ | /_ || ___,- -' ヽ./ u 0 ヽ| /(_(__)-- ヽ-,- ' (二二(> | / | - -- | \/ ̄) ト'  ̄ ̄ ̄ / | ┏━━━ / |━━━━━┓ ┗┳┳━ |_| ━━━┳┳┛ ┃┃ / ヽ ┃┃ ┏┻┻ |======| ━━┻┻┓ ┗┳┳ ヽ__ ¶_ ノ ━━┳┳┛ ┃┃ (/) ┃┃ ┃┃ (/) ┃┃ 凸┃┃ (/) ┃┃凸 Ш┃┃ (/) ┃┃Ш .|| ┃┃ (/) ┃┃.|| 第 回医師国家試験に合格できますように ∧_∧ (/) ∧_∧ ∧ ∧ ( ・∀・) (/)(´∀` ) (゚Д゚ ) (つ つミ (/)(⊃⊂ ) ⊂ ⊃ |_|_|_⑩(/)_|_|_|__| | /////ノ,,,,,,ヽ ////|| |~//////////// |∪∪| ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄| || 奉 納 | _____________ /|:: ┌──────┐ ::| /. |:: | | ::| |.... |:: | | ::| |.... |:: | | ::| |.... |:: └──────┘ ::| \_| ┌────┐ .| ∧∧  ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ( _) 俺が国試に落ちることで / ̄ ̄ ̄ ̄ ̄旦 ̄(_, ) / \ ` | ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄|、_)  ̄| ̄| ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄| ̄| ̄ | .( ( | |\ | ) ) ) | | .| |________(__| .\| 俺の代わりにだれか一人、合格する /― ∧ ∧ ――-\≒ / ( ) \ | ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ | |______________| ∧∧ ( ・ω・) _| ⊃/(___/ └-(____/ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ 俺はそういうことに幸せを感じるんだ <⌒/ヽ-、___/<_/____/ ピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピ/ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄\ピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピ| うるさい黙れ .|ピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピ…  ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄\_____ ___./ ̄ ̄∨ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ∨ <⌒/ヽ-、__ /<_/____/ 【6:00】 <⌒/ヽ-、__ /<_/____/ 【6:05】 ∧ ∧ ( ゚д゚ ) _| つ/ヽ-__ / └-(____/ 【12:16】 ∧ ∧ ( ゚д゚lll)<オタワ _| つ/ヽ-__ / └-(____/ 【12:17】 <⌒/ヽ-、__ /<_/____/ 【12:20】 かあちゃん国試勉強中のみんなのためにラーメン作るよ!!`∧,,∧(;`・ω・) ζζ/ oー-,===、しー-J | ̄ ̄ ̄|  ̄ ̄ ̄`∧,,∧ パッ!!パッ!!(;`・ω・)つー-,===、/o U 彡 i♯ノしー-J  ̄はい!ラーメンお食べ。風邪引くんじゃないよ ζζζ`∧,,∧ ___( ´・ω・)つ \≠/ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄└┘ ̄ QBは年内までに あと1ヶ月もあれば終えるぞ♪ 余裕余裕 10日ありゃ・・・ 来年受け直すか・・・ ∧∧ ∧∧ ∧∧ ┃ ∧||∧ (・∀・) ∩・∀・) (・∀・)∩....┃ ∧∧ ( ⌒ヽ / ⊃⊃ ヽ ⊃ノ /⊃ / ... ┃ ('д` ) ∧ ∧ ∪ ノ ( ( ヽ )つ~( ヽノ .....┃ と ヽ ('д` ) ( )⌒ヽ; ∪∪ (/(/' (/ し^ J ...┃ ⊂,,_UO~ (∩∩ ) |/.|/uと )~ まだ1週間しか 梃子4過ぎたら・・・ 3日徹夜すれば・・・ 経ってないし 梃子4過ぎたらね・・・ ↑ 今ここ キューブラー・ロスの受容五段階 国試までの5段階 ①楽観 ____ /⌒ ⌒\ /( >) (<)\ / ⌒(__人__)⌒ \ 国試なんて殆どの受験生が受かるんだから勉強しなくても楽勝だお! | /| | | | | | 国浪?そんなのゴミクズ以下だおwwwww \ (、`ー―'´, /  ̄ ̄ ̄②覚醒 / ̄ ̄\ ・・2ヶ月前だし 、過去3年分をもう一度やりなおすよな / _ノ \ この時期、全科2周ぐらいは終わってるだろ常考 | ( ●)(●) ____. | U (__人__) / \ | ` ⌒´| /─ ─ \. | | \ / (●) (●) \ mjsk!!. ヽ ノ \ | (__人__) | 1周すらまだやってないお ヽ ノ \ \ ` ⌒´ _/ / く. \ \ ノ \ | \ \ (⌒二 | | |ヽ、二⌒)、 \ | |③狼狽 ___ (ちょwこの時期ゼロ勉ってwww) / \ /ノ \ u. \ !? (余裕だな) / (●) (●) \ | (__人__) u. | (あいつそんな優等生じゃねーだろwww) \ u.` ⌒´ / ノ \ ____ / \ / u ノ \ 1日1科目死ぬでやれば余裕のはずだお / u (●) \ | (__人__)| (ププッwwマジで言ってんのかあいつww) \ u .` ⌒/ ノ \ (早くも一人脱落決定だなwwww)④絶望 ____ /⌒三 ⌒\ はっ!また寝てしまったお・・・・ /( ○)三(○)\ このままでは全科終わらないお / ⌒(__人__)⌒ \ あと1週間じゃどうしようもないお・・・ | |r┬-| | \ `ー'´ / ⑤開き直り ____ /_ノ ヽ、_\ ミ ミ ミ o゚((●)) ((●))゚o ミ ミ ミ 今年は医療倫理と眼科と中毒しか出題されないに決まってるおwww/⌒)⌒)⌒. ⌒(__人__)⌒ \ /⌒)⌒)⌒) | / / / |r┬-| | (⌒)/ / / // ってゆうか必修さえパスすれば余裕のはずだおwwwwwwwwwww| (⌒) | | | / ゝ / そうに違いないおwwww | ノ | | | \ / ) / ヽ / `ー'´ ヽ / / | | l||l 从人 l||l l||l 从人 l||l バ ヽ -一''''''"~~``'ー--、 -一'''''''ー-、 ン ヽ ____(⌒)(⌒)⌒) ) (⌒_(⌒)⌒)⌒)) 国試不合格受容の5段階 ①否認 ____ / \ / _ノ ヽ、_ \ / o゚((●)) ((●))゚o \ ほんとは合格のはずだお… | (__人__) | \ ` ⌒´ /②怒り ノ L____ ⌒ \ / \ / (○) (○)\ / (__人__) \ 不合格なんておかしいお! | | | | 一日1時間も勉強したんだお! \ l;;;;;;l /l!| ! 今日も朝から15分してきたお! / `ー' \ |i / ヽ !l ヽi ( 丶- 、 しE |そ ドンッ!! `ー、_ノ ∑ l、E ノ レY^V^ヽl③取引 ___ / \ /ノ \ u. \ 合格だったら医学に一生を捧げてもいいお / (●) (●) \ | (__人__) u. | \ u.` ⌒´ / ノ \ ④抑うつ -― ̄ ̄ ` ―-- _ , ´ ......... . . , ~  ̄" ー _ ブッブー _/........... / ,r . . .........` 、 ブーン , ´ / / ,ヘ ヽ キキー ,/ ;;;;;;;| / / ● ,/ と,-‐ ´ ̄ / / r( `' く (´__ ;; / / `( ,ヘ ヽ  ̄ ̄`ヾ_ し ● _ ,_ \ _| ̄ ̄ |_ `' __ -‐ ´ (__  ̄~" | | )) ̄  ̄◎ ̄◎ ̄⑤受容 ____ / \ / _ノ ヽ、_ \ / o゚⌒ ⌒゚o \ 明日からまた、予備校と自宅往復の毎日が始まるお… | (__人__) | \ ` ⌒´ /⑤’受容 ____ /_ノ ヽ、_\ ミ ミ ミ o゚((●)) ((●))゚o ミ ミ ミ/⌒)⌒)⌒. ⌒(__人__)⌒ \ /⌒)⌒)⌒)| / / / |r┬-| | (⌒)/ / / //| (⌒) | | | / ゝ / 国試落ちたおかげで奴隷労働しなくてすむおwwww| ノ | | | \ / ) / 高等遊民マンセーwwwww大勝利wwwwwwwwwヽ / `ー'? ヽ / / | | l||l 从人 l||l l||l 从人 l||l バンバン ヽ -一''''''"~~``'ー--、 -一'''''''ー-、 ヽ ____(⌒)(⌒)⌒) ) (⌒_(⌒)⌒)⌒)) 医師国家試験黙示録カイジ , ' ,ヘ. ト、 、.._ / r‐、ヽ. / ./ ,イ/ /`メ.`ヽv \ \\r 、ヽ バカだ俺は…!受かってた!. / // / !' v/ / , \ \ 、リ l,'/ / .,イ , / l _,/ /!./ / \.ヽ._ノ なのに俺は、あろうことか…祈っていたんだ!. ! / l ,イ ./、.U \/ l∠.=;-‐ v u \'、 何も考えず神頼み……… |/ |/ W `''‐、,, '~U~ ~′ |ヽ. ト. もう自分以外……………… / u ノ uj | ヽ | i 頼る者などいないと. / v ‐, j /'´ |; !. |. ! 知っていたはずなのに…! / イ / v u |;; ! | !. / , ‐'´ノ _,/ u |;; |. |. ! ー''´  ̄ \_/`! u v |;;; | | | ,. -―――――――- 、 偶然じゃないっ…! 〈 \ 勝つ事は偶然じゃないっ…! ヽ、 | 勝つ者は 勝つべくして 勝っているのだっ…! ー一-- 、 | / ,. -‐'''"~ ヽ、 | オレは甘えていたっ…!まるでなってなかった…… \ == 、 !┌‐、 | 勝つ道……… 勝つ力を まるで築かず… l __ノ ||こ!| | ただ徒(いたずら)に闘い… 負けを重ねていた……. / v | |こ!| | 当然だ… 負けて当然… /____, ┐ lj | |‐'リ | <_____ |,j'~ | 「勝つ」ってことは l_ ’ / \ | もっと具体的な行為の延長線にある…… / U / u \ | 確実な未来…… 必然…… / / >\ 当たり前のことなんだっ……! 〈___,. ヘ _.. -''" \ 〉''"´ オレは… そういう意識を まるで持ってなかった… / つまり端から… 「勝ち」に届いてなかったのだ……! ____________ ヾミ || || || || || || || ,l,,l,,l 川〃彡| V~~''-山┴''''""~ ヾニニ彡| 出す・・・・・・! / 二ー―''二 ヾニニ┤ 出すが・・・ '-.,  ̄ ̄ _,,,..-‐、 〉ニニ| 今回 まだ その数の /"''-ニ,‐l l`__ニ-‐'''""` /ニ二| 指定まではしていない | ===、! `=====、 l =lべ=|. | `ー゚‐'/ `ー‐゚―' l.=lへ|~| そのことを |`ー‐/ `ー―― H ,〉|=| どうか諸君らも | / 、 l|__ノー| 思い出していただきたい. | /`ー ~ ′ \ .|ヾ.ニ|ヽ |l 下王l王l王l王lヲ| | ヾ_,| \ つまり・・・・. | ≡ | `l \__ 我々がその気になれば !、 _,,..-'′ /l | ~''' スーパーXは‐''" ̄| `iー-..,,,_,,,,,....-‐'''" / | | 100問 200問ということも -―| |\ / | | 可能だろう・・・・・・・・・・ということ・・・・! | | \ / | | _トr、,、r、__ ト' `ヽ、 Z `ヽ、 絶望的日々に溺れかけてるオレの前に現れた救助船・・・ / \ 救いの光・・・・・・・・・・・・! / /ハハィ_ ミ | rヘ`ヽ、 〉川. / __ / ===z_) // | | | `ヽ、_| `ヽ、 / ヽ/ | u \ _//_____ __ り ____Z ̄ / □ □ □ | ヽ|MTM|ノ /| ト、 /___ .._|_ターゲット____,|_|__|___/ / //\ u _]_____,イィイ_|_|_|_|_ィイイ|_|_|_人人人人イ / / // \ \__ "'"'"'"'"'"'"'"'`"`"`"`"`"`"`"`"`"`" / ///ノ \,,.,.,.,) \イィイィ "'"'"'"'"'"'"'"~"~"~"~"~'"'"'`"'"'"'"'"'"'"''"'"'"'`" ⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒ ⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒ /つつつヽ /_/./././ ̄ 必修問題いう魔物の・・・・ その手は焼けるように熱く (| ~~~~ |) _ 粘ついた触手が 幾重にも手に絡みつき ( |_)_(二 -' 容易には離れない _ 「| | | |_|,ノヽ それどころか・・・ ノ \ /┴~~~ ) しばらくすると 皮膚と同化さえ始めるのだ _,,人_、=二''~ ; ; ;<);;;;;;;; ハー~~ Y)= ,,,,,,;;;;; ;;;;;ハヘ▽;;;;;;;/ つまり 本人は自分で考え仁= ;;;;;; ;;;;;,,-~ー=lll|ヘ<);;;;;;;;;) 行動してるつもりだが / ;;;;;/=-、__ __,-~~'''|_, -―‐ )__ 実は もうすっかり禁忌肢への恐怖に操られていて・・・;;;;;;;/~  ̄ \_, -‐ヘ\) 狂操・・・ 破滅へと突っ走る;;ノ ((\_〃~~ ノ\古畑も安藤もその「何者か」に急きたてられ突き動かされるように不正解へと向かったそこに冷静な思考はもうない この「何者か」こそ・・・・・・・・必修問題という魔物から一人一人の心中へ放たれた熱く粘ついた触手執着・・・・!古畑も安藤も惜しくて堪らないのだこの国試に費やした労力・金が惜しくて堪らないこの国試が禁忌肢落ちで終わることなど・・・そんなこと許せない・・・!あってはならぬこと・・・・・・・・・!結局 古畑安藤は共に返り討ち・・・・・・また 国試浪人・・・・・・! _ ニ / l l /´´,ィ〕 / 気が付けば…… ニ / l l ,_ / 'ーっ /ニ7 / /777/ / ./ ̄ / 無勉っ…! /ニ7 { し'7/ ゙̄7/ ,. ''´ ̄`ヽr z : / ヽ. ノ { /〈/ / _,、 ゝ _ f'h、 カイジ : |ー-| X ,.へ ! r'7/,ゞ7レリ (.くノ ' 'ヽ 2日続けて ,rf'? ! !// V \_l y/__ヽ, .〉 ノ 無勉っ…! 〈 レフ .!  ̄/ ̄ ̄/ / ,.イ | r' 、 / /´ ヽ く `‐! !-l__/ /イ / / ̄`< _ ヽヽ. /ー-v' やって. V⌒ヽ_, l l-‐ヽ / ´ l/ レ' ,ゝ、  ̄7 i‐-' / } } しまったっ……! ヽ ! ! ∨ / / \/l. ! ./ ノノ \__,,.ゝヽ''7 ./ ニ / l l 、 /ソ ,'─‐' r‐ 、 さすがのカイジも / / / ,イ ヽ./ / /、_ __/ ´ヾ、 2日連続. / ノ /ニ7 /;'|___ゝ'/ } __,.へ) 無勉は <、 ./ / /;' | '´イ ` ー─‐'-‐'''´ 猛省…! / ` ー- 、 : /;' ! L_ ノ丿 、─- 、 __ ,_ -─-ヽ '´ ,∠.._ ,> " " " ゙ 、、 <` まだまだ ∠_ " " " ヾ 、、ヾ 終らせない…! / ″, ,ィ /ヘ i、 ヾ ヾ !. /イ ,ィ ./l/‐K !ヘ|\ ゙ | 地獄の淵が |/ レ|==a= . =a== |n. l 見えるまで. | l  ̄ ´|.  ̄ |fリ,' `ヘ 、l.レ |"ハ 限度. /ヽ.  ̄ ̄ ̄ /|/ !_ いっぱいまで _/ l\  ̄ / ./ |-¨二 いく…!-‐ _''.二/ l `‐ '´ / |¨´ l ,ヽ /,へ | 合格者と正解肢が | /o |_ _,/ \ | 完全に. |./ |_.二../ ` 発表されるまで…… r_'.ニニ'' \. とニニ''_. ヽ 勝負の後は / ,. -、 \ \ 骨も残さない / / | o\)`ァ、 \ ‐┐ ………! / _.ノ | | ヽ. \!. / / │ | ヽ. \ 一年 もぐってな!オレが必ず浮かぶチャンスをやる………!待てっ……! ______ _ ノ ____ ノヾ、L!「、〃ハ |/三ミ/ . 、_ _ ,ヽ/ リ ― 〈 . ―-二-‐ ヾ.三ニヽ  ̄`゙ヽ、 ,-―iY¨ヽ=| ==。=-,,, ‐=。=|.| .ヒE| `ー-‐ ''' 〈‐-‐ '|.| l__F| `ー-‐ \ー|.ヽ._F| . r _ \!ヽ=,Y . / ,――――、´ヾ、/\ /  ̄ ̄二 ̄ ,' /,' \ .  ̄ ,' ' \ . / tecom . ┌r┬r┬r┬r┬r┐ 医学生は‥‥‥ 医師免許を得るために ドミヾ>冖┴冖く'/ その時間‥‥ 人生の多くを使っている |ニ/ __ ̄ニニニヽ 言い替えれば 自分の存在 命を削っている‥‥‥‥! |=〈 /ベ≧zz jzzヘ つまり‥‥ 医学生は皆‥‥ 臨床希望者も 基礎希望者も 行政希望者も‥‥‥ |Ft| ==。= /=。=〈 命懸けで勉強している‥‥‥‥! |{(|| `ニニ´ ヽ`ご.| 気が付いていないだけだ 極端に薄まってるから ト=| , -‐ '- _}`ヽ| その本質を 多くの者が 見失ってるだけ‥‥‥ /|シ'l / (二ニニニ⊃|、 医師免許は尊い‥‥‥‥-一''¨´| ト、`丶、 ≡ ハ`'ー-、_ おまえらの認識 想像より はるかに尊い‥‥-‐ ¨´| | \ `'ー--‐''´! |`'ー-、_ ̄ なめるなっ‥‥! | | \ /| | あんな勉強で 医師免許が手に入るかっ‥‥‥! ≡≡//≡≡///≡≡≡≡≡三三三三/////三三////三三三三///三三三三////二二/////二二二/////二二二二//──///////──///////────ミミ (彡 ミミミ (ミ [] ーミミミミミミ [ ] ∥[{iiiiiiiii}]∥ ~~ー ┌TTTTTTTT┐ |=======| | | |───ーヽーーーーーー/ー─────二ヘ // ミミミ ミミゝ ヘヘ≡≡ ミミ ミ ミミミ≡ ヘヘこうして第104回医師国家試験・・・・・・狂気と策略の交差する3日間が終わった乗り込んだ受験者のうち下10%が必修80%及びパンリン65%その後の削除でも80%に至らずエスポワールに呑み込まれ消えた・・・・彼らの人間としての人生は閉じたここから先は悲惨の一語
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千葉敦將が非常に気にしているもの 北星学園大学 42 49説もあるが、いずれにせよ平凡以下である 蝦夷ではエリートだとか ttp //www.scorenavi-univ.com/hokkaido/26/ 札幌光星高校 51 特進で偏差値42の大学はありえないので千葉敦將は文理と思われる ttp //momotaro.boy.jp/html/koukouhennsatiitirann%20hokkaidou.html 顔面偏差値 自称56 顔のでかさは考慮していないのだろうか 偏差値
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ボーダーランズの世界(歴史)について 2864年。地球から一攫千金を狙う移民船が銀河の端にある惑星パンドラへ向かう。 しばらく定住し、惑星パンドラにはエイリアンの廃墟以外目ぼしいものは見つからず、採掘事業を行っていた企業は撤退する。 しかし採掘の強制労働として使われた囚人たちは惑星パンドラに放置したままだった。 残っている移民者は、エイリアンの技術を発見し金持ちになろうとする者。生き残ることに精いっぱいの者。そして解放された囚人たち。 それから7年後、惑星パンドラは軌道が遅いためここで冬から春へ気候が移る。 それにより危険で恐ろしい原生生物が冬眠から目を覚まし始め、惑星パンドラはさらに危険な状態になる。 そんな中、雪の降る山岳地帯で発見されたエイリアンの遺跡ではエイリアンの未知なる技術が生きたまま眠っていると注目されたが、発見者たちはそこの防衛システムにより全滅してしまった。 彼らが生きた遺跡を発見した証拠は無線機からの記録だった。 このことでパンドラが再注目され、企業やトレジャーハンター達が再びパンドラへ向かうのであった。 ここからがボーダーランズの物語 ⇒ ボーダーランズ(本編)参照
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偏差値を30上げるとなるとなかなか難しいと思います。 実際に模試をやってみると分かりますが代替へさちというのは一定に推移していきますよね、 劇的に伸びるということは稀と言えます。 そういうイメージが出来てしまっているため偏差値を30上げるという目標を立てると笑われることもあるかもしれません。 しかし、そこで怯んではいけません。 ネットで情報を探してみると分かりますが、短期間に偏差値を30上げている受験生は思いのほか多くいます。 それでは彼らがなぜ偏差値を30という大幅上昇を見せることができたのでしょうか? それはテクニック的なことはあるかもしれませんが、自分を信じて勉強していたからではないでしょうか。 偏差値30上げるというのは大きな目標で達成できる可能性が不透明なんです。 目標設定してみたはいいものの「30なんて自分には無理だ」を諦めてしまってはもったいないです。 周りの誘惑は大きく挫折するのは簡単です。 しかし、諦めていては自分の思い描く未来は狭くなっていきます。 現実に偏差値を30上げた人もいるのですから周りの誘惑には耳を貸さず自分にもできると信じて突き進むのが一番です。
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薬剤師国家試験に向けて頑張っています 今の私はとても頑張っています。それは迫っている薬剤師国家試験に向けてなのです。私はなんとしてでも受からないといけません。 田舎の祖父と約束したのです。何が何でも一回で合格してみせる、そう祖父に言ってしまったのです。どうしてあんな事を言ったのか、今はとても後悔をしています。だって自信が全然ないのです。それなのに、あんな大きなことを言ってしまいました。 今でも祖父は田舎で結果を待っているでしょう。まだ試験は始まっていませんが、何が何でも私は受からないといけません。そうしないと、祖父もきっと落ち込むでしょう。優しい祖父は、私にかなり気を使うと思うのです。そんな事はさせたくありません。だから何としてでも薬剤師国家試験に受からないといけません。 それが明後日なのです。明後日には試験日なのです。ドキドキしています。ちゃんと受けれるかどうか、とてもドキドキしているのです。 自分のためにと祖父のために、頑張って受かりたいです。 薬剤師国家試験 個別指導 薬学
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更新日時 2012-04-01 16 37 10 (Sun) それぞれの項目を満たす疾患で、国家試験的に最も考えられるもの・重要なものを挙げて下さい。 問題1 1. 歯の痛み 2. 呼吸困難 出典:スレ21 569氏 +... 解答 心筋梗塞 解説 左の肩が痛ければAMI 右の肩が痛ければ胆石、胆嚢炎と覚えておこう。 問題2 1. 慢性の背部痛 2. 下痢傾向 出典:スレ21 583氏 +... 解答 慢性膵炎 問題3 1. 赤ら顔 2. 腹部膨満 出典:スレ21 591氏 +... 解答 真性多血症 問題4 1. 腹痛 2. 口渇 出典:スレ21 602氏 +... 解答 DKA 解説 高浸透圧昏睡は腹痛はこない気がします 問題5 1. 視力障害 2. 聴力障害 3. ふらつき 出典:スレ21 611氏 +... 解答 有機水銀中毒、原田病 問題6 1. 大量輸血後の呼吸困難 2. 頚静脈怒張なし 出典:スレ22 429氏 +... 解答 異型輸血、ARDS、左心不全 問題7 1. 掻痒 2. 介護施設 出典:スレ22 440氏 +... 解答 疥癬 問題8 1. 呼吸困難 2. 倦怠感 3. 女性化乳房 出典:スレ22 450氏(似非KSR氏) +... 解答 肺大細胞癌、肝細胞癌 問題9 1. 小関節の激痛 2. 多尿 3. 呼吸数上昇 出典:スレ22 473氏(似非KSR氏) +... 解答 痛風腎 問題10 1. 多発する紅斑 2. 意識障害 3. 発熱 4. 乾性咳嗽 5. 口腔内白帯 出典:スレ22 484氏(似非KSR氏) +... 解答 ATLによる肺炎と鵞口瘡 解説 ATLは皮膚症状が特徴的な白血病ということで設定しました。 皮膚はCD4陽性Thをケラチノサイトが呼び込み、多彩な皮膚症状が出やすいみたいですね。 問題11 1. 下痢と便秘 2. 起立時のふらつき 3. 下肢疼痛 出典:スレ23 473氏(似非KSR氏) +... 解答 FAP(家族性アミロイドポリニューロパチー) 解説 SDSやDM単独では3は満たさないように思います。 問題12 1. 視力障害 2. 嗄声 3. 歩行時のふらつき 出典:スレ23 485氏(似非KSR氏) +... 解答 梅毒末期 解説 MGは視力障害ではないように思います。 MSは可能性はあるでしょう。 問題13 1. 視力障害 2. 腹部膨満 3. 風邪を引きやすい 4. レイノー症状 出典:スレ23 502氏(似非KSR氏) +... 解答 マクログロブリン血症 問題14 1. 喫煙歴 2. 多尿 3. 突然の胸痛 出典:スレ23 512氏(似非KSR氏) +... 解答 ヒスチオサイトーシスX=ランゲルハンス細胞組織球症 問題15 1. 倦怠感 2. 月経の乱れ 3. 失神 出典:スレ23 533氏(似非KSR氏) +... 解答 アジソン病 問題16 小児期から発症するが、高齢になって初めて発見されることもある。 肝前性黄疸(見逃される場合も多い) 貧血(成人になってから診断される場合も多い) 脾腫(80%) 胆石(年齢と共に頻度が増す) さて、この疾患名は何? 出典:106回スレ 469氏 +... 解答 遺伝性球状赤血球症 Hereditary Spherocytosis 問題17 呼吸困難等の肺症状と急速に進行する腎炎の症状。 肺障害が腎障害より先行。 喀血、血痰、鉄欠乏性貧血 血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧 さて、この疾患の名は? 出典:106回スレ3 497氏 +... 解答 Goodpasture症候群 解説 Goodpasture症候群(グッドパスチャー症候群) あるまとめから 概念:肺と腎に対する共通の抗基底膜抗体(IgG)が産生される自己免疫疾患の一種。 肺出血、急速進行性糸球体腎炎(RPGNも少なくない)、抗糸球体基底膜(GBM)抗体陽性を主徴とする。 II型アレルギーが関与。標的抗原はIV型コラーゲンα3鎖NC1領域。 疫学:20歳代の男性に好発する。日本では約100例の報告が見られている。 若者に多いが、日本では半数が高齢者。 病理:腎糸球体基底膜に対する自己抗体のために糸球体が障害され、 糸球体基底膜と交叉反応を示す肺胞毛細血管基底膜障害(毛細血管炎capillaritis)がみられる。 トリアスtrias:①肺出血 ②急速進行性糸球体腎炎 ③抗糸球体基底膜(GBM)抗体の存在 症状:呼吸困難などの肺症状と急速に進行する腎炎の症状。(肺障害が腎障害より先行) (1)肺:肺胞隔壁毛細血管基底膜障害、肺胞腔への出血、喀痰中の担鉄細胞、肺胞壁肥厚(拘束障害+拡散障害+換気障害)→喀血(初発症状)、血痰、鉄欠乏性貧血 (2)腎:糸球体基底膜障害(増殖性壊死性腎炎)、糸球体病変あり。*尿細管病変(-)、半月体形成 →血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧症 検査:血液:抗糸球体基底膜(GBM)抗体陽性例の約半分がGoodpasture症候群である。 ANCA(好中球細胞質抗体):(これが陽性の例も見られる) 胸部レントゲン:肺門部から下肺野にかけての浸潤陰影(びまん性間質性肺炎) 喀痰:喀痰中に担鉄細胞がみられる。鉄染色(++) 腎生検:光顕で糸球体に半月体形成、蛍光で糸球体基底膜に線状にIgG、C3(linear pattern)が沈着する。 →腎障害の予後判定に有用。 肺生検:肺胞基底膜のIgGのlinear pattern。肺胞内に出血があり、ヘモジデリン担鉄細胞あり。 治療:副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤、血漿交換療法、透析療法 予後:数ヶ月以内に腎不全となり、予後不良。ただしANCA陽性、抗GBM抗体陰性のケースは予後がよい。 語呂 問題18 キーワード特集1 1.東南アジア帰り、脾腫あり。 2.40歳女性。全身倦怠感、胃が触診で野球のボールのように固い。骨盤CTを示す。 3.新生児、嘔吐、腹部にオリーブ状腫瘤。 4.3歳児。発熱後発疹。イチゴ舌。リンパ節腫脹。 5.15歳、肝硬変、角膜に所見あり。 6.紫斑。白血球増多、リンパ球優位、AIHA合併。 7.血尿、腹痛、足に紫斑が多発。 8.心電図で異常Q波、心筋逸脱酵素は正常。期外収縮後の脈が下がる(Brockenbrough現象)。 9.浮腫、アルブミン低下。起立性低血圧。Punched outあり。 10.Ca高値、ぶどう膜炎、尿崩症。 出典医師国家試験-医学討論スレ 症例1 +... 解答 1.マラリア 2.スキルス 3.肥厚性幽門狭窄症 4.川崎病 5.Wilson病 6.CLL 7.Schonlein-Henoch 8.HOCM閉塞性肥大型心筋症 hypertrophic obstructive cardiomyopathy 9.MM 10.サルコイドーシス 解説 1は腸チフスとかでもいいと思うけど 2は若い女性の胃が固いで一発 3オリーブで終了 4イチゴ舌と発疹で終了 5角膜所見なんてあれしかない 6免疫異常の白血病でCLL決定 7はHUSとかも言おうと思えば言えるけどまぁschonleinだなと 8ブロッケンなんちゃら現象で終了 9punched outで終了 10 Caとぶどう膜炎 で終了 http //yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1215016252/ Brockenbrough現象 期外収縮の後には代償性休止期が訪れるが、その直後において大動脈圧が低下する現象である。 通常ならば期外収縮後には長い代償性休止期があるために前負荷がまして収縮力も増すために大動脈圧は上昇するはずである。 しかしHOCMでは、増強された左室の収縮にともなって閉塞も増強されるために、期外収縮後の 大動脈圧が逆に低下してしまう。 問題19 キーワード特集2 1 MN(膜性腎症)の原因。肝炎。 2 Ⅲ音。心筋症。 3 イチゴゼリー状血便を二疾患。 4 食中毒。3 主徴:比較的徐脈、バラ疹、脾腫 5 球結膜充血。蛋白尿。腓腹筋痛。BUN上昇。黄疸。ストレプトマイシン。 6 体位で変わる心雑音。 典医師国家試験-医学討論スレ 症例1 +... 解答 1. B型肝炎 (膜性増殖性糸球体腎炎はC型肝炎) 2. 拡張型心筋症 3. 腸重積、アメーバ赤痢 4. サルモネラ 5. レプトスピラ感染(Weil病) 6. 左房粘液腫 解説 比較的徐脈をきたす疾患 ゴロ 比較的 オ レの サル ブルー チー ズ が好き ①比較的→比較的徐脈 ②オ →オウム病 ③レの →レジオネラ ④サル →サルモネラ ⑤ブルー→ブルセラ ⑥チー →腸チフス ⑦ズ →髄膜炎 が好き 通常は1℃の体温上昇で8~10/分の脈拍上昇があるが、 発熱の割に脈拍上昇が小さい場合を比較的徐脈といい、原則的に細胞内寄生菌を考える。 特に腸チフスでは比較的徐脈は3主徴のひとつ。 問題 出典: +... 解答 解説
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中学の偏差値って一つの目安として捉えたほうが良いのかも しれませんね。模試で中学の偏差値の結果が上下してしまう こともありますが、それはテストを出題するところによって変わるので、 よくあることです。 とにかく試験に慣れることと、希望する中学の偏差値と自分の偏差値の 目安を知るために、テストは多く受けたほうが良いです。
https://w.atwiki.jp/biricamp/pages/23.html
高校の偏差値、希望の高校に行くために、これをクリアしなければ ならない。テストの結果に一喜一憂しながら過ごしていた日々…。 高校の偏差値とは不思議なものだ。 高校の偏差値は一つの目安に過ぎないのだけど、この 見えざる許容範囲以内に自分の学力がないと、サクラが咲かない こともある。だから、志望高校の偏差値に近づけるように、頑張ったなぁ~。
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偏差値推移っすねー。これ書くの恥ずかしいっすねー。 面倒臭いんで後回しにします。 第一志望がどんんどん変化したんですが、もし判定に慶應法って書いてたなら二年から三年の5月までE判定で、6月にはD判定になり、早慶オープンではC判定、慶應プレでもC判定でした。 偏差値について言うと、当たり前のことなんですがセンター模試でも記述模試でも正確な偏差値は出ないっすよ。僕は模試の結果が出るたびに慶應の問題ならこんなに低くないのに。。。とか思ってました。